Характер формирования рубца зависит от ряда особенностей организма, в частности, генетической предрасположенности, индивидуальных особенностей кожи. Дефицит витаминов и микроэлементов может приводить к накоплению нерастворимых форм коллагена, не реагирующего с коллагеназой. На данные процессы также влияют возраст, особенности обмена веществ, состояние нервной и эндокринной систем, питание, интенсивность кровообращения в повреждённой ткани, сопутствующие заболевания, стресс, солнечная инсоляция, экология, высокие и низкие температуры.

Как правило, рубцы формируются под прямым углом к линиям натяжения кожи и имеют линейную форму, волосы на их поверхности не растут, клетки-меланоциты практически не работают. Именно поэтому при воздействии солнца эти области не загорают, оставаясь белыми.
Патогенез формирования рубцов основан на активной работе клеток-фибробластов, которые в большом количестве мигрируют в зону повреждения (разрыва тканей) с целью заполнения этого дефекта. Клетки начинают активно вырабатывать коллаген и гликозамингликаны (гиалуроновую кислоту), в параллели с этим процессом возникает рост новых кровеносных сосудов, формируется грануляционная ткань.
Свежие рубцы имеют красный или бурый цвет за счет их активного кровоснабжения, часто их наличие сочетается с субъективными ощущениями покалывания и жжения. Позже коллагеновые волокна образуют пучки, активность фибробластов резко снижается, начинается формирование плотной волокнистой соединительной ткани. Кровеносные и лимфатические сосуды деформируются и резко уменьшаются в количестве, что ведет к нарушению обмена веществ. Рубцы начинают приобретать белый цвет.

Для профилактики формирования рубцов (например, при резком изменении веса или при беременности для профилактики растяжек) рекомендуется активное увлажнение, косметические препараты должны повышать упругость и эластичность кожи, улучшать кровообращение. Для профилактики образования растяжек при беременности желательно носить бандаж и верно подобранный бюстгальтер (которые поддерживают кожу живота и груди), очень важно сбалансированное питание и питьевой режим, локально можно использовать массажеры и специальные средства, содержащие витамин Е, масло какао, алое вера, гидролизаты коллагена и эластина, гиалуроновую кислоту и другие. Среди процедур у косметолога хорошо себя зарекомендовали лимфодренажный массаж.

Лечение рубцов.

Терапия рубцов полностью зависит от их давности. Свежие растяжки (давность до 6 месяцев, бордового, красного цвета) корректируются проведением фототерапии и мезотерапии, курса массажа.
Фототерапия
Мезотерапия

Одним из способов коррекции рубцов является введение ферментных препаратов, например, Лонгидазы, в рубцовую ткань с целью его сглаживания. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 3- 7 дней.

«Застарелые» стрии (белого цвета, сформированная рубцовая ткань) нуждаются в более агрессивном лечении: физиотерапевтические методы, лазерная шлифовка, химические пилинги, микродермабразия. Важно понимать, что полностью стрии убрать невозможно, но сделать их менее заметными (по текстуре, размеру) вполне по силам врачам-косметологам.
Химические пилинги на основе кислот и их смесей работают по принципу негативной стимуляции, то есть контролируемого стресса, в результате которого выделяются сигнальные молекулы, происходит расширение сосудов и рост новых, активация фибробластов, усиление деления базальных кератиноцитов. С целью коррекции стрий необходимо проводить курс срединных химических пилингов на основе ТСА высоких процентов (25%-35%), ретиноевый пилинг (Желтый).

Все большее распространение приобретает лазерная шлифовка кожи. В основе методики лежит применение лазерного луча, который производит испарение роговых клеток с поверхности кожи и стимулирует ее регенерацию. Помимо эффекта абляции, или испарения тканей, лазер приводит к появлению и других тепловых эффектов рядом с зоной воздействия, в результате чего происходит синтез новых коллагеновых волокон.

Мезотерапия («мезо»- средний, «терапия»- лечение) - инъекционный метод косметологии, основанный на введении в кожу на уровне всех слоев биологически-активных препаратов. С целью коррекции стрий используются компоненты, повышающие синтетическую и пролиферативную активность фибробластов. К ним относятся: коллаген (препарат «Коллост»), плацента, гиалуроновая кислота, эмбриобласты, NCTF-135. Не следует забывать об антиоксидантах: препараты витаминов С, А; микроэлементы Zn, Сu, Se, Si.

В некоторых случаях проводится хирургическое иссечение рубца с наложением косметического шва- подобного рода процедуры активно проводятся в НувельКлиник нашими хирургами.