Довольно часто пациенты обращаются к косметологу с просьбой удалить нежелательные волосы на коже лица или тела. И здесь перед врачом стоит важная задача – провести дифференциальную диагностику между косметическим недостатком и серьезной проблемой со здоровьем, которая может являться признаком хронического заболевания.

Существует два основных заболевания, связанных с нарушением роста волос: гирсутизм и гипертрихоз.

Гипертрихоз – это повышенный, усиленный рост пушковых и терминальных волос на различных участках кожи тела и лица. Такие пациенты высказывают жалобы на повышенный рост пушковых волос, который внезапно появляется и быстро прогрессирует по всему телу (например, при приобретенном гипертрихозе, связанным с онкологическим заболеванием) или на локальных участках (при экземе, эритеме).

Часто мы наблюдаем картину приобретенного гипертрихоза на фоне использования ряда лекарственных препаратов, дисфункции щитовидной железы, болезнях нервной системы. Редко, но встречается и врожденный гипертихоз, при этом пушковые волосы появляются практически сразу после рождения ребенка, преимущественно на лице, с последующим распространением по коже тела.

Еще одним вариантом гипертрихоза является рост длинных волос на новообразованиях кожи (чаще на меланоцитарном невусе или невусе Беккера). Лечение данных видов гипертрихоза напрямую связано с причиной, поэтому тактика коррекции одна – удаляем причину (если это возможно) и в параллели подключаем методы аппаратной или эстетической косметологии.

Гирсутизм – это андроген-индуцированное превращение пушковых волос в терминальные, ограниченные аналогичными зонами роста у мужчин. Волосы при гирсутизме жесткие, темные. Локализуются на верхней губе, подбородке, в зоне роста бакенбардов, вокруг сосков, на груди, в нижней части живота, внутренней поверхности бедер, области промежности. Гирсутизм является одним из проявлений синдрома гиперандрогении. Последний подразумевает под собой появление у женщин признаков, характерных для мужчин:

– рост волос на лице и теле по мужскому типу;

– появление на коже акне;

– выпадение волос на голове (алопеция);

– снижение тембра голоса (барифония);

– изменение телосложения (маскулинизация фенотипа – от masculinus – «мужской») с расширением плечевого пояса и сужением объема бедер.

Для оценки степени выраженности гирсутизма используется шкала Ферримана–Голлвея. При этом пациент оценивает выраженность роста волос на различных участках кожи тела и суммирует получившиеся баллы

Нормой считается количество баллов до 7, пограничное оволосение – 7–12 баллов, гирсутизм – более 12 баллов. Расценивается как норма гирсутизм на предплечье и голени и гирсутизм после 45–54 лет.

Гиперандрогения может быть истинной (повышение уровня различных андрогенов доказано лабораторными исследованиями или клинические симптомы гиперандрогении связаны с повышенной чувствительностью тканей-мишеней к андрогенам). Также может быть нарушено связывание тестостерона белками крови и повышение вследствие этого уровня свободного гормона.

Причиной гиперандрогении могут быть опухолевые или функциональные изменения в яичниках или надпочечниках. Гиперандрогения может быть проявлением системных заболеваний (шизофрения, нервная анорексия и др.), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Иценко–Кушинга, гиперпролактинемия функциональная или вследствие пролактиномы, гилоталамо-гипофизарные синдромы с ожирением и гонадотропной дисфункцией и др.)

Также существует так называемая ятрогенная форма гиперандрогении, обусловленная приемом медикаментозных препаратов, обладающих андрогенными свойствами (анаболические стероиды, андрогены, допинговые препараты, гестагены – производные С19 стероидов: норэтистерон, линестренол, антигонадотропные препараты – даназол).

Препараты, усиливающие рост волос: некоторые противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин), глюкокортикоиды (природные и синтетические), транквилизаторы и седативные средства, противоэпилептические препараты (финлепсин), циклоспорины, интерферон и др.

Косметологическая коррекция избыточного роста волос

В любом случае, и при гирсутизме, и при гипертрихозе, и при избыточном росте волос (как косметологическом недостатке) пациент испытывает эстетический дискомфорт. Основным желанием является как можно быстрее удалить нежелательные волосы. На помощь приходят врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии, в арсенале которых на данный момент имеется большое число различных способов и методов.

Давайте для начала определимся с терминами, которые часто путают.

1. Депиляция – это удаление стержня волоса, находящегося над поверхностью кожи. К депиляции относятся бритье, выщипывание пинцетом, воздействие химических соединений.

2. Эпиляция – удаление волоса с корневой частью, при этом происходит повреждения волосяного фолликула.

К эпиляции относят электроэпиляцию, лазерную и фотоэпиляцию.

Электроэпиляция – удаление волос с помощью электрического тока. Сейчас чаще всего используют иглы, которые вводятся внутрикожно в область расположения волосяного фолликула, где происходит его разрушение. В целом, процедура электроэпиляции довольно болезненная, возникает покраснение, отек, имеется риск развития осложнений в виде появления очагов гиперпигментации, рубцов.

Лазерная эпиляция – удаление волос с помощью лазерного луча (чаще всего используют рубиновый, александритовый, диодный и неодимовый лазеры). Волосяной фолликул разрушается в результате теплового эффекта, возникающего при поглощении света пигментом волоса (меланином). Данный вид эпиляции показан для темных волос на светлой коже. Однако современные лазеры справляются и с более светлыми волосами.

Фотоэпиляция – удаление волос в результате фототермолиза. Меланин волоса поглощает световую энергию, которая в последующем преобразуется в тепловую. Результатом является разрушение корня волоса. Данный метод подходит для всех типов волос (от светлых до темных). Кроме того, работать можно с большими площадями, что значительно сокращает время процедуры. Метод практически безболезненный (на современных аппаратах отлично работает система охлаждения), волосы самостоятельно выпадают спустя 2–3 недели после процедуры.

Приглашаем на прием к врачам-косметологам, дерматологам «НувельКлиник» для решения данной проблемы.